Aspirina e problemas de sangramento fatal e não fatal!


A aspirina possui uma substância ativa chamada ácido acetilsalicílico, que pertence ao grupo de substâncias anti-inflamatórias não-esteroidais (AINEs), apresenta propriedades anti-inflamatória, analgésica e antitérmica, no entanto aumenta o risco de sangramento fatal e não fatal. Felizmente, para aqueles que precisam de terapia de longo prazo com a aspirina, certas medidas de proteção podem ser tomadas.


Nos Estados Unidos e na Europa, entre 40% e 66% dos adultos com 75 anos ou mais tomam aspirina ou outros agentes antiplaquetários diariamente. A metade desses indivíduos tomam esses medicamentos de forma preventiva para, por exemplo, prevenção de doenças vasculares, conforme recomendado por diretrizes baseadas em evidências.


Para aqueles indivíduos em terapia constante com aspirina, os inibidores da bomba de Próton (IBP) podem reduzir o risco de sangramento em 70% a 90%. São exemplos clássicos: omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol e esomeprazol. No entanto a prescrição concomitante de IBP a longo prazo é baixa devido a preocupações com os diversos efeitos adversos, tais como diminuição da absorção de vitamina B12, aumento de risco de fraturas de quadril, osteoporose, pneumonia, infecções entéricas e demência dentre outros.


De acordo com os autores de um estudo populacional controlado, publicado na Revista The Lancet, pacientes recebendo tratamento antiplaquetário à base de aspirina sem o uso concomitante de IBP, o risco de sangramento gastrintestinal a longo prazo é maior em pacientes mais velhos do que em pacientes mais jovens.


Assim eles aconselham que a coprescrição do IBP deva ser encorajada, pois considerando que metade dos principais sangramentos em pacientes com 75 anos ou mais eram do trato gastrointestinal superior, pois o número de pacientes que precisam de tratamento (Number-Needed-to-Treat - NNT) é baixo.


Fonte: MDLINX.

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